ФТ Митко Василев, физиотерапефт, специјалист кинезитерапија и мануална терапија, од ординацијата “Кинет мед“ ве информира за дијагностика и терапија за разни заболувања и третмани за нив. Низ овие разговори ќе добиваме и стручни информации, а за истите постои голема заинтересираност. Овој пат ФТ Митко Василев ќе ве информира за Лимфедемот, за што вели:
Лимфедемот е состојба која предизвикува оток во ткивата на телото. Може да се појави на кој било дел од телото, но обично се развива во рацете или нозете.Ова може да биде резултат на неправилен развој на лимфатичниот систем или поради оштетување или траума. Се развива кога лимфатичниот систем не работи правилно. Лимфниот систем е мрежа од канали и жлезди низ целото тело што помага во борбата против инфекциите и отстранувањето на вишокот течности. Важно е лимфедемот да се идентификува и третира што е можно поскоро. Ако не се лекува, може да се влоши.
Лимфните садови се дел од вашиот имунолошки систем, помагајќи во справувањето со инфекции на локално ниво, но исто толку важно е што тие се одговорни за чистење на вашите ткива и одржување на рамнотежа на течностите во вашето тело. Може да се спореди со систем за отстранување на отпад, кој ги отстранува ткивните течности, бактериите, протеините и отпадните производи од ткивата околу кожата, масното ткиво, мускулите и коските. Откако ќе се најде во лимфните садови (не се видливи веднаш под површината на кожата), ткивната течност станува позната како „лимфа“ и потоа се транспортира во еден правец, преку сè поголеми и подлабоки лимфни садови. Движењето на лимфата зависи од движењето на мускулите (вежбање) и контракцијата на самите подлабоки садови. Нежната масажа позната како мануелна лимфна дренажа (MLD) или самолимфна дренажа и длабокото дишење исто така можат да помогнат за поефикасно движење на лимфата.
Како се добива Лимфоедема?
Ако, од која било причина, лимфниот систем не работи правилно или садовите не се дренираат соодветно, течноста и другите материјали во лимфата се насобираат во ткивата (како кога река е преградена и се случува поплавување). Отокот се јавува кога количината на течност во одредена област е поголема од капацитетот на лимфниот систем да ја транспортира. Лимфедемот може да се дефинира како „едем (оток) поради акумулација на лимфа во ткивата“.
Лимфедемот може да се опише како примарен или секундарен.
-примарен лимфедем – предизвикан од дефектни гени кои влијаат на развојот на лимфниот систем; може да се развие на која било возраст, но обично започнува во детството, адолесценцијата или раната зрелост.
-секундарен лимфедем – предизвикан од оштетување на лимфниот систем или проблеми со движењето и дренажата на течности во лимфниот систем може да биде резултат на третман на рак, инфекција, повреда, воспаление на екстремитетот или недостаток на движење на екстремитетот. Најчесто сретнати пострауматски едеми на екстремитетите се од повреди, дисторции и лукасации ,спортски повреди, пост оперативни едеми. Следната класификација ќе даде појасна скика:
-хируршка интервенција – особено кога лимфните јазли се отстрануваат за време на третманот на рак: рак на дојка, простата, гинеколошки, рак на глава или врат, сарком или меланом. Обично се отстрануваат лимфни јазли оперативно од аксиларната регија и од абдомен кој го нарушуваат правилниот тек на лимфниот систем. Се јавуваат и едеми после операции во ортопедија каде се појавува оток околи оперираната област или и проксимано во засегнатио екстремитек(рака ,нога) или регија.
-радиотерапија – оваа терапија ги убива клетките на ракот/туморот, но може да предизвика и лузни на ткивото што го прекинува нормалниот проток на лимфата во лимфниот систем.
-случајна траума/повреда или инфекција – што може да ги оштети лимфните садови и со тоа да го намали одливот на лимфата. Многу често се појавува оток по повреда на рака или нога во секојдневниот живот што може да е проблем кој го ограничува индивидот да ги обавува секојдневните обврски.
-намалена подвижност/парализа – мускулните контракции (за време на активност/вежбање) се важни за да се помогне движењето на лимфата. Лимфните застои може да се сретнат и без причина со од прекумерно седење.
-проблеми со вените кои не функционираат ефикасно (проширени вени/по длабока венска тромбоза) – често познати како венска инсуфициенција. Ова резултира со преоптоварување на лимфниот систем и неможност за ефикасно функционирање. Во сличај на тромбофлебити и не се прави лимфна дренажа.
-дебелина – ова исто така може да предизвика лимфедем или да го влоши проблемот.
-самиот рак – може да резултира и со блокада на лимфниот систем
Дијагностика на едемите:
Главниот симптом на лимфедем е оток на целиот или дел од екстремитетот или на друг дел од телото. Може да биде тешко да се собере во облека, а накитот и часовниците може да се чувствуваат тесни. На почетокот, отокот може да биде мек и лесен за навлегување, оставајќи вдлабнатина, а може да се појавува и исчезнува. Може да се влошува во текот на денот и да се намалува преку ноќ. Без третман, обично ќе стане потежок и поупорен.Други симптоми во засегнатиот дел од телото може да вклучуваат: чувство на болка, тежина, тешкотии со движењето, повторени инфекции на кожата, развој на тврда, затегната или задебелена кожа, набори што се развиваат во кожата, израстоци слични на брадавици кои се развиваат на кожата и истекување на течност низ кожата.Знаци на лимфедем во главата и вратот може да вклучуваат оток или тежина во лицето, устата или грлото, како и проблеми со голтањето и говорот. Оглед и споредување на засегнатиот со здравиот екстремитет ,доколку има разлика се прави мерење со помош на сантиметра по претходно земени референтни точки. Исто важо е да се проследи целата историја за да се исклучат други заболувања кој предизвикуваат застои и отоци во телото и крајниците.
Што може да се направи за да се помогне?
Прво, од суштинско значење е лимфедемот правилно да се дијагностицира и соодветно да се процени. За жал, сè уште постои голем недостаток на медицинско знаење и експертиза, а на некои луѓе сè уште им се вели „нема ништо што може да се направи за да се помогне“, што едноставно не е вистина. Постојат третмани кои добро функционираат за намалување и контрола на отокот.Општо земено, постојат четири компоненти на грижа што ќе се препорачаат за луѓе со благ до умерен оток на екстремитетите:
-Нега на кожа – за одржување на кожата и ткивата во добра состојба и за спречување/намалување на ризикот од инфекција (целулитис).
-Надворешна потпора/компресија – во форма на еластична компресивна облека за да се спречи натрупување на отокот во екстремитетот. „Употреба на компресивна облека во справувањето со лимфедем“, кој е бесплатен за членовите. Специјална техника на бандажирање со еластични завој која дава одлични резултати со мануелна лимфна дренажа.
-Програма за вежбање и движење – за да се обиде да се максимизира лимфната дренажа без преголем напор (ова би предизвикало влошување на отокот). Умерени контаркции кај лежечки пациенти со предизвикување на мускулна пумпа, активни вежби кај пациенти со едем во долни екстремитет, умерено пешачење и велгомер исто така е одлична алатка во справување со едеми.
-Мануална лифна дренажа е метода која се базира на специфична масажа-рачни бавни движења во правилна физиолошка насока со активација и стимулација на лимфните јазли и лимфните садови. Третман со рачна дренажа е широко применуван во современата медицина веднаш после настаната траума или операција.
-Кинезиолепување – Најчесто се користи за лимфедем за да помогне во дренажата на течности (и во интензивната и во фазата на самогрижа од третманот). Оваа терапија со лепење првично беше дизајнирана да помогне при спортски повреди, но може да помогне и во намалувањето на отокот.
-Прилагодливи уреди за компресија со велкро.
-Интермитентна секвенцијална пневматска компресивна терапија.
-Ендокринолизите имаат исто улога со давање на лекови.
