ФТ Митко Василев, физиотерапефт, специјалист кинезитерапија и мануална терапија, од ординацијата “Кинет мед“ ве информира за дијагностика и терапија за разни заболувања и третмани за нив. Низ овие разговори ќе добиваме и стручни информации, а за истите постои голема заинтересираност. Овој пат ФТ Митко Василев ќе ве информира за повреда на мускулите на задната ложа или “Hamstrings” повреда, за што вели:
Повредите на мускулите на задната група на надколеницата – како што е „истегнување на Hamstrings“ – често се јавуваат кај спортистите. Тие се особено чести кај спортистите кои учествуваат во спортови што бараат спринт, како што се атлетика, фудбал, кошарка и скијање на вода.Истегнување на ложата или истегнување на тетивата е повреда на еден или повеќе мускули на задниот дел од бутот. Повеќето повреди на ложата добро реагираат на едноставни, нехируршки третмани.
Задните повреди на ложата се три мускули групирани во задниот дел на бутот: полутендинозен, полумембранозус и бицепс феморис. Повредите на задните тетиви често се јавуваат во моментот кога лицето ќе се турне за да почне да трча. Овие мускули започнуваат на дното на карлицата на коска наречена ишијална туберозитет. Задните ложни мускули го преминуваат зглобот на коленото и завршуваат во долниот дел од ногата. Мускулните влакна на задните ложни мускули се спојуваат со цврстото, сврзно ткиво на тетивите на задните ложни мускули во близина на точките каде што тетивите се прицврстуваат на коските. Мускулната група на тетивата ви помага да ја истегнете ногата право назад и да го свиткате коленото.
Истегнувањето на ложата може да биде со повлекување, делумно кинење или целосно кинење.
Повеќето повреди на тетивата се јавуваат во дебелиот, централен дел од мускулот (мускулниот стомак) или каде што мускулните влакна се спојуваат со тетивните влакна.
Кај најтешките повреди на тетивата, тетивата целосно се одвојува од коската-тоа е исерцијата(припојот за Пубичната коска).Може дури и да извлече парче коска со себе. Ова се нарекува повреда на авулзија.
Повредите од истегнување на остануваат предизвик и за спортистите и за клиницистите, со оглед на високата стапка на инциденца, бавното заздравување и перзистентните симптоми. Покрај тоа, речиси една третина од овие повреди се повторуваат во текот на првата година по враќањето во спортот, при што последователните повреди честопати се потешки од првичните. Оваа висока стапка на повторни повреди сугерира дека најчесто користените програми за рехабилитација може да бидат несоодветни за решавање на можна мускулна слабост, намалена растегливост на ткивата и/или изменети модели на движење поврзани со повредата.
Постојат сè повеќе докази дека ризикот од повторни повреди може да се минимизира со користење на стратегии за рехабилитација кои вклучуваат вежби за невромускулна контрола и тренинг за ексцентрична сила, во комбинација со објективни мерки за проценка на закрепнувањето на мускулно-тетивите и подготвеноста за враќање во спортот.
Причина
Преоптоварување на мускулите
Преоптоварувањето на мускулите е главната причина за напрегање на мускулите на тетивата. Ова може да се случи кога мускулот е истегнат над својот капацитет или е изложен на ненадејно оптоварување.
Фактори на ризик
Неколку фактори можат да ја зголемат веројатноста за истегнување на мускулите, вклучувајќи: Мускулна стегање. Стегнатите мускули се подложни на напрегање. Спортистите треба да следат целогодишна програма со дневни вежби за истегнување.
Симптоми
Ако го истегнете тетивата додека спринтате со полн чекор, ќе забележите ненадејна, остра болка во задниот дел од бутот. Тоа ќе ве натера брзо да застанете и или да скокнете на здравата нога или да паднете.Дополнителни симптоми може да вклучуваат:
-Оток во текот на првите неколку часа по повредата
-Модринки или промена на бојата на задниот дел од ногата под коленото во текот на првите неколку дена
-Слабост во тетивата што може да трае со недели
Повеќето повреди на истегнување или влечење на тетивата се делумни руптури со дебелина, при кои е скинат само дел од мускулот. Сомневање за руптура на тетивата може да се дијагностицира со магнетна резонанца .Магнетна резонанца (МРИ). МРИ-то создава слики од меките ткива како што се мускулите на тетивата. Може да му помогне да се утврди сериозноста на повредата.
Третман
Третманот на истегнувања на тетивата зависи од видот на повредата што ја имате, нејзината сериозност и потребата од брза рехабилитир кај спортист.Целта на секој третман – нехируршки или хируршки – е да ви помогне да се вратите на сите активности што ги уживате. Следењето на планот за третман на вашиот лекар ќе ги обнови вашите способности побрзо и ќе ви помогне да спречите понатамошни проблеми во иднина.
Нехируршки третман
Повеќето истегнувања на тетивата заздравуваат многу добро со едноставен, нехируршки третман.Имобилизација е првична насокаи може да се препорача да носите ортопедска заштитна фолија односно бандажа кратко време. Ова ќе ја одржи ногата во неутрална положба за да ѝ помогне да заздрави.
Физикална терапија
Откако ќе се смират почетната болка и оток, може да започне физикална терапија. Специфичните вежби можат да го вратат опсегот на движење и силата.Програмата за терапија првенствено се фокусира на флексибилноста. Благите истегнувања ќе го подобрат вашиот опсег на движење. Како што напредува заздравувањето, вежбите за зајакнување постепено ќе се додаваат во вашата програма.
Модалитети кои покажале корист:
-масажа доколу има хематом, ултразвук, електрична стимулација за засегнатиот мускул, заштитено носење тежина. Повеќето студии наведуваат 4 недели, но треба да се продолжи ако пациентот сè уште има значителни симптоми подол период на рехабилитација.
-истегнување и зајакнување
-како што симптомите се повлекуваат, абдоминалните, колковите и квадрицепсите треба да се додадат во програмата за зајакнување на тетивите за да се спречи повторна повреда.
-треба да се зајакнат тетивите за да се корегира секој дисбаланс во силата на тетивите и квадрицепсите.
-Гуна форезата има одлични резултати во комбинација со миофасцијална релаксација. Со третман од 10 дена се врќа 70 % од целовитоста на повредата.
Прогноза
Може да бидат многу непредвидливи повреди со променливо враќање во спортот. Вкупно 84% од пациентите ја обновуваат силата пред повредата, а 89% ја обновуваат издржливоста пред повредата.
